58岁的李先生被带状疱疹后遗症折磨了七年，虽然疱疹早已消退，但左侧脸部总是奇痒难耐。他四处就医，尝试了各种方法，一直没能好转，几近崩溃。不久前，李先生求诊上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科，专家“一招破敌”，为李先生打了一针——眶上神经阻滞，李先生的症状大为缓解。专家提醒，得了带状疱疹迟迟不好，被“花式”折磨，需要及时去疼痛科就诊。

(资料图)

一朝发疱疹 奇痒忍七年

7月中旬，李先生捂着肿胀的左眼，愁眉苦脸地走进仁济医院疼痛科诊室，“医生我从2016年得了带状疱疹，一直在看病，花了不知道多少钱，用了各式各样的方法，但一直没好！今天挂你这个号也不知道对不对，因为我不是痛，只是痒，但痒到无法忍受，人都要崩溃了！”

据仁济医院疼痛科副主任范颖晖介绍，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，患者小时候曾经感染过这个病毒，当时表现为水痘，随后病毒一直潜伏在人体的感觉神经节里面，当免疫力下降的时候，病毒会再次活跃，皮肤上出现红斑、水疱，伴有刀割、电击或针刺样的疼痛。该病症好发于40岁以上的成人，全国每年带状疱疹发病人数高达266万人，且呈现出年轻化趋势。

据专家透露，带状疱疹很容易被抗病毒药物消灭，但是被病毒损伤的神经，修复起来就没有那么容易了，这种痛或痒可能延续时间超过3个月，就成为带状疱疹后遗神经痛（PHN），在临床上遇到过因疱疹疼痛20多年的患者前来就医。

范颖晖特别提醒，头面部的带状疱疹，更需要引起重视，因为这意味着颅神经的神经节中，有带状疱疹病毒在患者免疫力下降的时候，再次活跃、大量复制，造成急性的炎症和持续迁延的神经损伤，向内影响脑部，向外影响颜面。

李先生坦言，自己饱受带状疱疹折磨，长期寝食不安，无法安心工作，更是病急乱投医，尝试过各种宣称攻克带状疱疹“后遗症”的祖传秘方，均未见效。

神经阻滞针  一招解难题

经过门诊常规化验后，疼痛科专家为李先生制定了个性化治疗方案，在疼痛科的治疗室，打了一针——超声引导眶上神经阻滞。

1周之后，李先生又来到了疼痛科，眼周已经消肿，整个人神采奕奕，“医生我从上周打完针回去，终于晚上能好好睡个觉了，白天这点痒也减轻了一大半，不影响我工作了！”

同样的带状疱疹病毒，会引发不同的症状。但无论是痛觉，还是痒觉，都由感觉神经来传导，也就是说，病毒损伤了感觉神经，造成痛，或者痒。这在临床并不少见，有些人还以为这是损伤在痊愈的表现，就像长疤的时候有点痒，但其实截然不同。专家指出，针对带状疱疹疼痛的治疗，一般使用抗神经痛药物，用量需要因人而异，应在医生的指导下逐渐增量或减量，避免不规律服药；疼痛科还可以采用神经阻滞疗法，使用很小剂量的激素，复合低浓度局麻药，技术的关键在于注射部位的合理和精准；另外，神经射频、脊髓电刺激也是带状疱疹疼痛的有效治疗方法。

据专家介绍，带状疱疹后遗神经痛，仍是世界范围内未解的难题，但仁济医院疼痛科在这一领域已经取得了长足的进步，形成多阶梯、全疗程的综合诊疗体系，为患者带来个体化的治疗决策。范颖晖团队率先开展脊髓电刺激技术，治疗顽固性带状疱疹神经痛。而针对三叉神经受累的头面部带状疱疹，需要采取三叉神经节、眶上神经、上颌神经、下颌神经干预治疗：早期消炎镇痛注射，神经射频；

后遗症期，选择三叉神经节球囊压迫、神经调控疗法。

同时，得益于仁济医院推行的多学科融合诊疗模式，皮肤科主任鞠强与疼痛科副主任范颖晖团队强强联合，形成绿色通道优化诊疗路径，让患者确诊快，及早遏制病毒损伤，充分控制疼痛，促进神经修复。

高危打疫苗 就诊疼痛科

带状疱疹，看似耳熟能详古书早有记载的疾病，却因为长久以来，大量的民间传说和偏方，导致很多误解。专家坦言，仍有相当多的带状疱疹患者对于新型科学治疗方法闻所未闻，病急乱投医。而疼痛科在国内作为新兴学科，内涵丰富，进展迅速，众多医学同道也并不尽知。

专家提醒，惹上带状疱疹不要迷信偏方，一定要抓紧最开始发病的宝贵治疗时机，采取科学规范的治疗选择，记住以下四个要点：

1.高龄、免疫力较低的人群，建议到社区注射带状疱疹疫苗；

2.发现一侧皮肤异常触痛，要想到带状疱疹的可能性，注意观察疼痛区域的皮肤变化；

3.一旦发疹，尽早到正规医疗机构皮肤科、疼痛科就诊，足量足疗程使用抗病毒药物；

4.如果皮疹好了但还是疼，要知道病还没有好，需要继续到正规医院疼痛科就诊。

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